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昂仁县医保局开展基本定点医药保险年终考核 [复制链接]

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按照日喀则市医疗保障局《关于开展年度日喀则市基本医疗保险定点医药机构年终考核工作的实施方案》文件要求,1月27日,由*府副县长次琼带队,县医保局牵头组织县卫健委、公安局、市监局的9名工作人员组成考核组,医院、药店进行了年度考核。

为确保考核检查取得实效,防范医药机构欺诈骗取医保基金的行为,使得医药机构提高服务质量和水平,此次年度考核检查在以往检查病历资料、结算单据、询访病人或参保人员的基础之上,还重点突出“四个方式”,一是按照协议内容逐项核查医药机构药品或耗材“进、销、存”管理、抗生素使用过量、重复收费、挂床、处方存在超剂量开药等的情况,并以其为突破口,查实医药机构在为参保人员提供服务和费用结算的真实性;二是查实医药机构服务过程中的违规、违约行为;三是设立举报投诉电话,受理本次各项违规违纪行为的举报投诉电话;四是采取调取监控核查是否存在利用医保卡刷卡套现行为;本次考核实行现场打分、现场反馈。

通过年终考核和协议监管,昂仁县医保局对年度存在违规的定点医疗机构下整改单并要求限期整改,对考核不合格的定点机构处以扣除当年保证金,对存在空刷卡情况的个人给予警示教育。

总编:孙晓锋

审稿:边巴

编辑:来梦娜

来源:昂仁县医保局

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