医护随笔
de
援藏
故事
在陕西省组织部级陕西省卫纪委的组织级安排下，陕西成立第三批“组团式”援藏陕西医疗队，队员成员为18人，将在阿里地区高原上开展为期一年的医疗援助。据了解，医疗人才“组团式”援藏，是由中组部统筹，国家卫计委和有关医院，医院的评估情况确定若干科室和工作目标，成批次组团选派医疗骨干，医院的医疗服务能力和整体管理水平。我和王国恩教授代表西安医院有幸成为其中的队伍成员，倍感压力。西藏阿里是一个神秘的高原雪域，在那里开展一年的工作不知要面临怎样的挑战。我们肩负重任，要将二附院的仁心仁术、坚忍不拔的奋斗精神带到阿里地区，为西藏的民族同胞奉献自己的绵薄之力。
我和王国恩教授于7月25日上午9时顺利抵达青藏高原上的阿里昆莎机场，阿里行署副专员一行人到机场迎接并献上洁白的哈达。刚下飞机，援藏医疗队员们就及时检测自身血液含氧量和心率。为防止队员出现高原反应，阿里当地的医护人员也来到机场迎接，这让我和王教授深深地感受到了阿里地区人们的爱，感觉自己进入了一个新的大家庭。
阿里是中华人民共和国西藏自治区的一个地级行*区，位于中国西南边陲、西藏自治区西部、青藏高原西南部。东起唐古拉山以西的杂美山，与那曲地区相连；东南与冈底斯山中段的日喀则地区仲巴、萨嘎、昂仁县接壤；北倚昆仑山脉南麓，与*喀什、和田地区相邻；西南连接喜马拉雅山西段，与克什米尔及印度、尼泊尔毗邻。共辖7个县，人口仅8万，是世界上人口密度最小的地区，总面积34.5万平方公里。南北宽约公里，东西长多公里。地理坐标为东经78°23′40″～86°11′51″，北纬29°40′40″～35°42′55″。平均海拔高度为米以上。阿里高原特殊的地质地貌形成了独一无二的气候特征。全地区分为高原温带季风干旱气候区、高原寒带季风半干旱气候区和高原寒带季风气候区。季节变化不明显，仅有冬夏两季之分，冬长夏短，年无霜期仅为天。多大风天气，尤以东部改则、措勤为最，年大风天气达天。日照充足，狮泉河镇日照时数年.5小时，为西藏最高。狮泉河镇年降水量仅为74.4毫米，为西藏最低。阿里全年降水量相当少，且季节性强。每年10月至第二年4月，降水量仅占全年的10%～20%，而5月到9月间，雨量十分集中，一般占全年降水量的80%以上。阿里地区由于海拔高，气候寒冷干燥，全年降雨量相当的少，日夜温差大。就算是夏天，中午在阳光下你可能只穿件单薄的衣服就可，但在清晨和傍晚的时候，穿上羽绒衣也不会觉得热。
阿里地区最为特别的还是那超过米的平均海拔，为号称世界屋脊的青藏高原之最，所以又有人将阿里称为“世界屋脊的屋脊”。在如此高海拔的地区，常年的气候只有距离太阳最近的暴晒以及距离地心最远的严寒，四季对于这里的人们来说不过是暴晒与更加暴晒，严寒与更加严寒的区别。这里没有常年葱绿的树木，有的只是终年不化的积雪；没有茁壮成长的庄稼，有的只有顽固坚硬的岩石。因为这里是阿里，这里没有轻快歌唱的鸟儿，有的只是在空中盘旋的秃鹫；没有悠然闲情的牲畜，有的只有弱肉强食的野兽。
我和王国恩教授进入了这片神秘的沃土，随之而来的严重的高原反应，我们不同程度的出现了头痛、头昏、气短、胸闷、失眠、呕吐、口唇发紫、食欲不振、全身乏力、肌肉酸痛等各种反应，而且时断时续，又时反复的加重。我深深的体会到不到阿里，你不知道高原的警卫，不经历高原反应的过程，你就不知道生命的宝贵。虽然有反应，但是工作不能停止，我们有社会及国家交给的使命感。三天后我省医疗人才“组团式”援藏第二、三批队员交接仪式在医院举行，陕西省第三批“组团式”援藏医疗队队员从第二批队员手中接过队旗，开展援藏工作。
阿里地区于医院，医院，硬件条件不错，但严重的缺人，缺少技术力量。妇产科目前有21张床位，医生只有三名，白珍主任已经到了退休年龄，还有两名工作一年的年轻医生，技术力量相当薄弱。医院，而且前两医院做出的良好成绩，吸引了阿里地区的广大患者，重危病人都运送到这里。妇产科是一个又忙又累，缺少医生，高危病人多的重点科室，妇产科白珍主任笑着说，我们科室用满床来欢迎援藏医生的到来，在这里，你能深深的感受到医生、医院专家的信任及爱。医院的一名医生、以医院的一名助产士一起援助妇产科，我们快速的融入到高节奏的工作中，我们“翻烧饼”值班（隔天值24小时班），耐受着高原反应开展了崭新的工作。
8月3日凌晨6点左右，急促的电话铃声惊醒了熟睡中的我，急诊科新来孕妇，已经出现胎死宫内，孕妇血色素只有36g/L（术后检查只有36g/L），B超考虑胎盘早剥可能，医院的医院。检查患者，发现患者变色苍白，全身水肿，血压70/40mmHg，脉搏次/分钟，腹部高度紧张，子宫压痛明显，宫底已经脐部上4cm，阴道内大量出血，胎儿已经死亡，我们考虑重型胎盘早剥，失血性休克，患者生命垂危，随时有死亡的危险，为了抢救孕妇的生命，立即开展急救措施，在妇产科白珍主任及曲珍医生的安排下马上手术。嘱向家属告病危同时告知子宫切除可能，急配血的同时，在手术室主任罗珍同志精湛的麻醉下，在护士的配合下，我和李志斌医生同时上台，曲珍医生配合，白珍主任台下协调，手术很快开始了。
开腹后发现腹腔内有大量腹水，提示病人严重营养不良或其他并发症，切开子宫，胎儿娩出后，见大量凝血块和鲜血从宫腔涌出，有血凝块越ml，胎盘已经完全剥离，子宫前壁已经呈紫蓝色，子宫胎盘卒中。我们及时清理宫腔，应用缩宫素，子宫按摩，双侧子宫动脉上行支结扎。手术及时，患者的生命及子宫得以保全。
手术结束，抢救正式开始，援藏队员迅速组织抢救小组，王国恩教授为西安交大二附院重症医学科的创建人，有着丰富的抢救经验，他马上组织成立临时抢救治疗小组，组织我们第三批援藏队员，医院的专家团队进行急救，由于病人严重贫血、水肿，抽血、输血器植入仍非常困难，为防止患者失血性休克，凝血功能异常等症状，王国恩主任很快进行了颈部深静脉穿刺，抽血、输血得以尽快进行，在王国恩教授的大力抢救下以及妇产科全体医护的共同努力下，病人转危为安。
正在抢救这里病人的过程中，又来了一例重危患者，重度子痫前期，患者血压/mmHg，头痛，头晕，恶心，呕吐，眼睛失明，尿蛋白+++，患者仅仅妊娠32周，我们抢救小组权衡利弊，考虑综合因素后，决定紧急手术终止妊娠，王国恩教授主动保驾护航，术中为我们检测生命体征，医院的于洪川主任在术中抢救胎儿，经过我们及时积极的处理，母子平安，胎儿重g（转入儿科治疗，治疗成功）。
此两次抢救，体现了援藏专家们能吃苦、能战斗、能团结、能奉献的“老西藏精神”。我们第三批援藏队员初到高原，在适应高反期间，大家团结一心，遇到特殊病人能当机立断，发挥队员之间的合作精神，团队中专家教授相互合作，以病人为中心，在这片雪域高原上奉献自己的赤胆忠心，令人敬佩。我和王国恩教授在临危之际主动向前冲，把二院精神带到西藏阿里，把二院的技术及水平展医院。
西安交大二附院
大义大医为生命之光
仁心仁术尚德尚医求实奉献开拓创新
